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工傷保險賠償范圍及賠償標準

發布時間:2021-09-23      瀏覽人數:157 A+ A -

【導讀】人單位為本單位職工繳納工傷保險是法定的義務,職工發生工傷事故后,參保的可以享受工傷保險待遇,各項補償由工傷保險基金支付,今天,小編就工傷保險賠償范圍及標準等給大家做個整理說明。

工傷保險賠償范圍及標準

工傷保險賠償范圍

工傷賠償的范圍有兩個,一個是由所購買的工傷保險賠付,另一個是由用人單位直接賠付。按照法律規定,由工傷保險部分賠付的部分是包括醫療費用,購買輔助器具費用,住院治療的伙食費等較為瑣碎的治療費用,還有按照每個月支付的傷殘津貼費用,申請勞動能力鑒定的費用也是由保險支付的,保險支付的多數是直接費用。

工傷保險賠償標準

一、醫療費
1、職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
2、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。
3、工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。

二、住院伙食補助費
1、由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費。
2、經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

三、誤工費(停工留薪期待遇)
1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由原單位按月支付。
2、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。
3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。

四、護理費
1、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
2、工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

職工因工致殘享受的待遇

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,享受何種待遇?根據《工傷保險條例》第三十三條的有關規定,職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;

(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;

(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。

工傷保險賠償流程

首先是工傷保險報告,用人單位為勞動者在工傷保險機構投了工傷保險的才有這個程序。單位應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起15日內,向當地勞動行政部門提出工傷報告。
其次是工傷認定,用人單位應該在一個月內向勞動局提出工傷認定申請。如果單位不申請的話工傷者一定要在事故發生之日起一年內向勞動部門提出申請。
然后是工傷勞動能力鑒定,勞動能力鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上,在其醫療終結或醫療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。
最后是賠償,工傷鑒定以后,就可以依據鑒定的標準計算出賠償數額了。

內容擴展

一、工傷未經鑒定,賠償協議有效嗎?
勞動者尚未進行工傷鑒定,那么協議無效,勞動者應當依法進行工傷鑒定,根據鑒定等級對照《工傷保險條例》要求賠償。存在勞動爭議,勞動者可以到用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁。

二、工傷八級可以賠償多少萬?
工傷八級,除了對方應當由單位及工傷保險基金支付住院治療費、護理費、住院期間生活補助費、交通費、必要的營養費、停工留薪期工資等外(根據實際發生的損失予以計算),還應當支付一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金和一次性就業補助金三項。
具體標準參照各省市實施工傷保險條例辦法的具體規定。

三、單位員工不幸遭遇工傷事故,現出院了,但需要護理,不知該員工護理費標準是計算?
護理費的發放分為3個等級,生活完全不能自理、生活大部分不能自理或生活部分不能自理,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或30%,需要先做鑒定。


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